A do ta trajtojnë sëmundjen time mendore suplementet ekzogjene BHB?
e kuptoj. Ju nuk dëshironi të ndryshoni dietën tuaj. Plotësisht e kuptueshme. Dhe përgjigja ime nëse ekzogjene β-Suplementet e hidroksibutiratit (e njohur edhe si beta hidroksi-butirat ose BHB) do të trajtojnë sëmundjen tuaj mendore, kjo nuk e di. Dhe as ekspertët për ketonet ekzogjene nuk e dinë. Edhe pse ata hipotezojnë fuqishëm se mund të ketë një përfitim pozitiv,
… është e mundur që ketoza ekzogjene e shkaktuar nga plotësimi i ketonit mund të jetë një mjet efektiv terapeutik kundër sëmundjeve psikiatrike. Në të vërtetë, suplementet ekzogjene të ketonit kanë një ndikim modulues në sjelljen dhe efektin anksiolitik në studimet e kafshëve.
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C., & Ari, C. (2019). Potenciali terapeutik i ketozës së shkaktuar nga suplementi ekzogjen i ketonit në trajtimin e çrregullimeve psikiatrike: rishikim i literaturës aktuale. Kufijtë në psikiatri, 363. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00363
Gjendja aktuale e kërkimit mbi plotësimin e BHB
Por kur ai rishikim u shkrua në vitin 2019, hulumtimi nuk ishte bërë për t'iu përgjigjur pyetjes nëse plotësimi i BHB mund të trajtojë sëmundjet mendore. Dhe në kohën kur shkruaj këtë artikull në blog që po lexoni, ne ende nuk e dimë përgjigjen. Hulumtimi ende nuk është bërë mjaftueshëm për t'iu përgjigjur pyetjes nëse vetëm plotësimi i BHB do të trajtojë sëmundjen tuaj mendore.
Aktualisht, ka mungesë të një kërkimi gjithëpërfshirës mbi plotësimin e BHB si një trajtim i pavarur për sëmundjet mendore. Aktualisht, studimet e rasteve të publikuara, provat pilot dhe Provat e kontrolluara të rastësishme (RCT) janë të fokusuara kryesisht në efektivitetin e dietave ketogjenike në trajtimin e kushteve të shëndetit mendor. Unë do të imagjinoja që në të ardhmen, kërkimi do të zgjerohet për të hetuar plotësimin e BHB në veçanti për sëmundje të ndryshme mendore. Unë do të prisja (dhe shpresoj) të shihja studime që krahasojnë rezultatet e pacientëve në dietat ketogjenike me ata që përdorin vetëm suplemente BHB. Për më tepër, hulumtimi mund të eksplorojë efektet e kombinuara të dietave ketogjenike dhe kripërave suplementare të ketonit ose formave të tjera të BHB.
Dietat ketogjenike dhe lidhja e tyre me BHB
Le të shohim atë rishikim mjaft të lezetshëm kërkimor që është bërë jo shumë kohë më parë, duke parë Potenciali terapeutik i ketozës së induktuar nga suplementi ekzogjen i ketonit në trajtimin e çrregullimeve psikiatrike. Ata tërhoqën shumë nga kërkimet mbi dietën ketogjenike. Pse? Sepse dietat ketogjenike prodhojnë tre trupa ketonikë, njëri prej të cilëve është BHB.
Por askund në rishikimin e tyre ata nuk rekomandojnë që të përpiqeni të përdorni plotësim ekzogjen BHB si një trajtim për sëmundjen tuaj mendore. Ata diskutojnë mekanizmat themelorë me të cilët BHB, si një trup keton, ndihmon në trajtimin e çrregullimeve neurologjike dhe sëmundjeve psikiatrike, gjë që është përtej mbresëlënëse dhe shpresëdhënëse. Autorët janë studiues shumë të respektuar të trupave ketonikë dhe kanë përvojë klinike duke përdorur ketone ekzogjene me një sërë kushtesh neurologjike. Dhe madje këta autorë kërkojnë studime të mëtejshme që kërkojnë përdorimin e plotësimit ekzogjen të BHB në popullatat psikiatrike.
Pse? Sepse hulumtimi aktual mbështet më së miri përdorimin e dietave ketogjenike për çrregullime neurologjike dhe sëmundje të ndryshme mendore. Të paktën në këtë kohë.
Pse kërkimet e mëtejshme janë thelbësore
Por ky nuk do të jetë fundi i diskutimit tonë. Duke qenë një lloj kurioz vetë, unë përshëndes pyetjen tuaj të mirëmenduar dhe të arsyeshme. Në fakt është një pyetje shumë e mirë. Dhe dua që ju të dini se për këto gjëra po mendohen edhe studiuesit.
Për shembull, ka vërtet disa premtime emocionuese kërkimore dhe aplikime klinike për infuzionet e BHB si një trajtim në situatat e kujdesit akut.
Meqenëse BHB mund të funksionojë si një substrat metabolik alternativ ndaj glukozës gjatë stresit energjetik, ka një interes në rritje për përdorimin e IV BHB në kushte akute, spitalore, si dëmtimi traumatik i trurit, ose dëmtimi ishemik i trurit ose zemrës.
Storoschuk, KL, Wood, TR, & Stubbs, BJ (2023). Një rishikim sistematik dhe meta-regresion i shkallëve të infuzionit ekzogjen të ketonit dhe ketozës që rezulton - Një mjet për mjekët dhe studiuesit. Kufijtë në Fiziologji, 14. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
Çfarë e mban këtë si një opsion në njësitë e kujdesit kritik? Me sa duket, nuk ka ende një BHB të disponueshme komerciale në këtë formë. Dikush duhet ta marrë atë!
… roli i ketozës terapeutike në gjendjet akute patologjike si dëmtimi traumatik i trurit, goditje në tru, dështimi i zemrës dhe sëmundje të tjera është hetuar më pak për shkak të mungesës së një furnizimi tregtar të disponueshëm të BHB intravenoze.
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A., & Thomas, M. (2021). Një përmbledhje sistematike e përdorimit intravenoz të β-hidroksibutiratit te njerëzit – Një terapi premtuese për të ardhmen?. Kufijtë në Mjekësi, 1611. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.740374
Nëse do të kishte IV BHB më të disponueshme, mendoj se do të duhej ende shumë kohë para se ta shohim atë si një pjesë të trajtimit psikiatrik. Edhe pse e pranoj se do të ishte vërtet interesante të shihje studime kërkimore të dizajnuara me kujdes për përdorimin e tyre në situata akute psikiatrike ku ende mund të jepet pëlqimi për trajtimin, dhe miratimi i studimit nga IRB është madje një opsion.
Por nuk ka nevojë të prisni për metodat IV të dorëzimit! Duhet të dini se plotësimet ekzogjene të BHB mund të vijnë në të gjitha llojet e formave, por zakonisht bëhen nga një kombinim i BHB dhe kripërave minerale (p.sh., kalium, kalcium, natrium ose magnez). Përzierjet (racemike) të formave D dhe L-BHB, vetëm D-BHB, dhe disa që nuk janë të lidhura me mineralet (kripërat) janë në dispozicion.
Ka estere ketonike që kanë karakteristikat dhe konsideratat e tyre individuale. Disa kanë të dyja format D dhe L të BHB, disa janë monoesterë dhe ofrojnë vetëm D-BHB. Ka konsiderata praktike si kostoja dhe disa forma me shije mjaft të keqe, por edhe në lidhje me efektet e tyre në metabolizëm. Të gjithë janë faktorë që duhet të vlerësohen me popullatat e shëndetit mendor që kërkojnë t'i përdorin ato ose si një shtesë e dietave ketogjenike ose si një trajtim i pavarur për simptomat e shëndetit mendor. Të gjitha këto variabla do të përfitonin nga studimi.
Vetëm plotësimi i BHB: Një perspektivë klinike
Ku mund të qëndroj vetëm për plotësimin BHB?
Unë vazhdoj të jem shumë i emocionuar për kërkimin në zhvillim mbi Beta-Hydroxybutyrate (BHB) dhe rolin e tij në shëndetin neuropsikiatrik. Është super premtuese. Megjithatë, unë dua të jem vërtet i qartë me mendimin tim aktual për përdorimin e BHB si një trajtim i pavarur për sëmundjet mendore dhe çrregullimet neurologjike. Me daljen e hulumtimit, mendimi im mund të ndryshojë plotësisht. Si gjithmonë, rezervoj të drejtën të ndryshoj mendimin tim bazuar në atë që mësoj në të ardhmen dhe kërkimet e shkëlqyera që do të dalin pashmangshmërisht.
Por këtu është çështja. Nuk besoj se thjesht plotësimi me BHB ose kripëra ketonike do të shërbejë si një trajtim efektiv për sëmundjet mendore. Në praktikën time klinike, ndonjëherë shoh përmirësime në disponimin dhe funksionin njohës duke përdorur kripërat ketonike (Kripërat BHB) si një shtesë në krye të një diete ketogjenike të mirëformuluar që është e optimizuar për trajtimin e sëmundjeve mendore dhe funksionit neurologjik. Unë kam pasur shumë njerëz të provojnë vetëm plotësimin e kripërave BHB vetëm, pa ndryshuar dietën e tyre.
Ndërsa ka një person të rastësishëm që gjen një përmirësim mjaft të rëndësishëm dhe ndalon atje, unë kurrë nuk kam parë të jetë kështu për sëmundje të rënda mendore, si skizofrenia, bipolariteti, depresioni rezistent ndaj trajtimit ose ankthi kronik. Për shumicën, çdo përmirësim i parë në reduktimin e simptomave përshkruhet si i pamjaftueshëm ose i shkurtër. Le të flasim pse mund të jetë kjo.
Sëmundjet mendore janë kushte të ndërlikuara të ndikuara nga një mori faktorësh, duke përfshirë gjenetikën, mjedisin, mënyrën e jetesës dhe kiminë e trurit, të cilat të gjitha ndikohen thellësisht nga shëndeti metabolik. Përfitimet e BHB në kontekstin e një diete ketogjenike janë pjesë e një ndryshimi më të gjerë metabolik brenda trupit dhe trurit, një ndryshim që nuk përsëritet plotësisht nga plotësimi aktual vetëm me BHB.
Sfidat dhe realitetet e Plotësimit të BHB
Ndërsa BHB mund të sigurojë një burim alternativ energjie për trurin, ai nuk korrigjon çështjen themelore të marrjes së dëmtuar të glukozës për shkak të rezistencës ndaj insulinës. A e dini saktësisht dozën e BHB që duhet të merrni për të ushqyer një organ me energji të lartë si truri? Apo për të korrigjuar funksionin e dëmtuar imunitar që shkakton neuroinflamacion? Sa duhet plotësim BHB dhe sa shpesh do të rregullojë glutationin endogjen në tru? A e dini se çfarë doze nevojitet për të vazhduar me nivelet aktuale të stresit oksidativ të shkaktuar nga ngrënia e një niveli të karbohidrateve më të larta se sa mund të përballojë shëndeti aktual metabolik? A e dini sasinë e dozës dhe orarin e nevojshëm për të shëruar një tru, pavarësisht se një individ nuk bën ndryshime në stilin e jetës, të nevojshme për të reduktuar këta faktorë që kontribuojnë në sëmundjet mendore?
Nuk e dini?
As unë. Dhe as studiuesit.
Por përtej mosnjohjes së dozës së përsosur për çdo tru, ka konsiderata reale praktike për t'u mbështetur vetëm në suplementet BHB.
Nëse përdorni kripëra BHB (të njohura edhe si kripëra ketonike), do të mbi-furnizoni pjesën minerale shumë kohë përpara se të merrni një burim të qëndrueshëm energjie për të ushqyer trurin tuaj.
Por le të themi se ju gjeni një shtesë D-BHB që nuk është e lidhur me kripërat (minerale), sepse ato ekzistojnë në treg. Përtej kostos së konsiderueshme të përdorimit të këtyre suplementeve gjatë gjithë ditës – një kosto që shpesh është e ndaluar për shumë njerëz dhe që nuk mbulohet ende nga kompanitë e sigurimeve – ka një sfidë tjetër për të cilën me të vërtetë pyes veten.
Si do ta ushqeni trurin tuaj ndërsa flini? Kur konsumi më i lartë i karbohidrateve ndodh në darkë sepse nuk keni ndryshuar dietën tuaj dhe rezistenca juaj ndaj insulinës nuk lejon një sasi ose kohëzgjatje të mjaftueshme të prodhimit të ketonit për të stabilizuar rrjetet nervore, çfarë do të thotë kjo për një tru që përpiqet të shërohet? Unë do të ju them. Nivelet e larta të sheqerit në gjak vazhdojnë të kontribuojnë në disrregullimin metabolik, të cilin vetëm plotësimi i BHB nuk mund ta korrigjojë plotësisht.
BHB ka veti anti-inflamatore, por sheqeri i lartë kronik në gjak dhe rezistenca ndaj insulinës mund të përjetësojnë rrugët inflamatore në tru. BHB mund të lehtësojë disa inflamacione, duke vepruar si një trup sinjalizues molekular kundër inflamacionit kronik, por nuk ndalon përgjigjen e vazhdueshme inflamatore të shkaktuar nga sjelljet dhe faktorët mjedisorë që shkaktojnë çekuilibër të vazhdueshëm metabolik.
BHB mund të reduktojë stresin oksidativ, por nivelet e larta të sheqerit në gjak gjenerojnë vazhdimisht specie reaktive të oksigjenit, duke krijuar një cikël dëmtimi oksidativ. Plotësimi i BHB mund të ndihmojë, dhe po, mund të veprojë si forma e tij e antioksidantit, por nuk është një zgjidhje e plotë për stresin oksidativ të shkaktuar nga hiperglicemia kronike.
Mund të vazhdoj se si rezistenca e trurit e patrajtuar ndaj insulinës kontribuon në funksionin e ndryshuar të neurotransmetuesit, reduktimin e neuroplasticitetit, disrregullimin hormonal dhe komprometimin e integritetit të pengesës gjaku-tru, por ju e kuptoni.
Gjithashtu, le të hedhim poshtë faktin se ndryshimi i dietës tuaj ndryshon mikrobiomën tuaj të zorrëve duke modifikuar lëndët djegëse të disponueshme për mikrobiotën. Nëse vazhdoni të hani dietën tuaj të zakonshme, një suplement BHB nuk do të ndryshojë atë që ushqehet me mikrobiomën tuaj të zorrëve. Si rezultat, ju mund të mos merrni ndryshimet e thella në mikrobiomën e zorrëve që shohim që përmirësojnë epilepsinë, e cila mund të jetë shumë mirë pjesë e efekteve efektive të trajtimit që shohim në përdorimin e dietave ketogjenike për sëmundjet mendore dhe çrregullimet neurologjike.
Potenciali terapeutik i BHB në psikiatrinë metabolike, sipas mendimit tim aktual, shfrytëzohet në mënyrë më efektive në kuadrin e një diete ketogjenike të formuluar mirë. Kjo dietë nxit një gjendje metabolike gjithëpërfshirëse që shkon përtej efekteve të plotësimit të BHB, duke ndikuar në aspekte të ndryshme të shëndetit dhe funksionit të trurit.
Ndërsa BHB tregon potencial për të ndikuar në disa aspekte të funksionit të trurit, nuk mendoj se do të duket si ilaç. Mbështetja vetëm në suplementet BHB ose kripërat e ketonit shpërfill rëndësinë kritike të shëndetit metabolik për shëndetin mendor, i cili mund të përfshijë dietën, psikoterapinë dhe ndryshimet e stilit të jetesës që përmirësojnë shëndetin dhe funksionin mitokondrial.
Përfundim: Duke reflektuar mbi Plotësimin e BHB dhe Shëndetin Mendor
Le ta përfundojmë këtë me një histori.
Njëherë e një kohë, ishte një tru që vuante nga mosfunksionimi i rëndë metabolik. Nëse ky tru do të ishte një shtëpi, do të përfshihej nga flakët, ose do të kishte shumë zona në zjarr. Ndërsa suplementet ekzogjene të BHB mund të ndihmojnë në shuarjen e zjarrit, ashtu si do të bënin kova me ujë, ne nuk e dimë se sa BHB do të nevojitej për ta arritur atë. Dhe nëse nuk do të bëheshin ndryshime në dietë ose sjellje për të përmirësuar funksionin metabolik në tru, a do të ishte vërtet një trajtim plotësimi i BHB? Apo thjesht do të përdornim suplementin BHB si një formë tjetër e menaxhimit të simptomave, siç përpiqemi të bëjmë aktualisht me medikamente?
Pra, përsëri, e kuptoj. Ju nuk dëshironi të ndryshoni dietën tuaj.
Por unë e di me të vërtetë se shumë prej jush vërtet dëshironi të trajtoni shkaqet kryesore të sëmundjes suaj mendore dhe të vazhdoni jetën tuaj, duke shijuar nivelin tuaj më të lartë të mundshëm të funksionimit. E di që disa prej jush janë ngopur vërtet me modelet e reduktimit të simptomave. Ata kurrë nuk ishin arsyeja pse ju erdhët për të kërkuar trajtim mjekësor dhe ju pranuat medikamente që ofronin vetëm reduktim të simptomave, sepse ishte gjithçka që ata kishin për të ofruar në atë kohë.
Dhe unë e di gjithashtu se disa prej jush janë të lumtur të provojnë diçka që thjesht ofron reduktim të simptomave. Dhe kjo është gjithashtu e lezetshme. Gjithkush ka të drejtë të dijë të gjitha mënyrat se si mund të ndihet më mirë. Dhe plotësimi BHB mund ta bëjë këtë për ju. Plotësimi i BHB mund të ndikojë te medikamentet, kështu që gjeni një përshkrues (shpresojmë të trajnuar me ketogjen) për të folur me ju për të mirat dhe të këqijat në kontekstin e medikamenteve dhe diagnozave tuaja aktuale.
Pavarësisht se në cilin kamp jeni aktualisht ulur, shpresoj se ky artikull ka qenë i dobishëm për të kuptuar rolin e mundshëm të plotësimit të BHB për t'u ndjerë më mirë.
Referencat
Cornuti, S., Chen, S., Lupori, L., Finamore, F., Carli, F., Samad, M., Fenizia, S., Caldarelli, M., Damiani, F., Raimondi, F., Mazziotti, R., Magnan, C., Rocchiccioli, S., Gastaldelli, A., Baldi, P., & Tognini, P. (2023). Histone e trurit beta-hidroksibutirilimi çifton metabolizmin me shprehjen e gjeneve. Shkencat qelizore dhe molekulare të jetës, 80(1), 28. https://doi.org/10.1007/s00018-022-04673-9
He, Y., Cheng, X., Zhou, T., Li, D., Peng, J., Xu, Y., & Huang, W. (2023). β-hidroksibutirati si një modifikues epigjenetik: Mekanizmat dhe implikimet themelore. Heliyon, 9(11). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21098
Kovács, Z., D'Agostino, DP, Diamond, D., Kindy, MS, Rogers, C., & Ari, C. (2019). Potenciali terapeutik i ketozës së induktuar nga suplementi ekzogjen i ketonit në trajtimin e çrregullimeve psikiatrike: Rishikimi i literaturës aktuale. Kufijtë në Psikiatri, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2019.00363
Soto-Mota, A., Norwitz, NG, & Clarke, K. (2020). Pse një monoester d-β-hidroksibutirat? Transaksionet e Shoqërisë Biokimike, 48(1), 51-59. https://doi.org/10.1042/BST20190240
Storoschuk, KL, Wood, TR, & Stubbs, BJ (2023). Një rishikim sistematik dhe meta-regresion i shkallëve të infuzionit ekzogjen të ketonit dhe ketozës që rezulton - Një mjet për mjekët dhe studiuesit. Kufijtë në Fiziologji, 14, 1202186. https://doi.org/10.3389/fphys.2023.1202186
White, H., Heffernan, AJ, Worrall, S., Grunsfeld, A., & Thomas, M. (2021). Një rishikim sistematik i përdorimit intravenoz të β-hidroksibutiratit te njerëzit - Një terapi premtuese për të ardhmen? Kufijtë në Mjekësi, 8. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.740374
Postim i madh 🌹
Ju faleminderit!