Koha e vlerësuar e leximit: 19 minuta

Prezantimi

Unë besoj se përdorimi i dietave ketogjenike si një trajtim për çrregullimet e përdorimit të substancave mund të mos përdoret mjerisht nga individët dhe qendrat e trajtimit. Unë mendoj se ky është një problem i mundshëm. A ka faktorë të thellë psikosocialë që nxisin çrregullimet e përdorimit të substancave? Absolutisht. A po sugjeroj që psikoterapia dhe mbështetja sociale nuk janë të nevojshme? Jo. Mendoj se mund të jenë të paçmueshme. Por psikologët dhe psikiatër klinikë, dhe sinqerisht, të gjithë njerëzit e tjerë që drejtojnë qendrat e trajtimit për shërimin e varësisë, me të vërtetë duhet të kuptojnë se si dietat ketogjenike mund të përmirësojnë shanset që njerëzit të shërohen nga çrregullimet e përdorimit të substancave.

Ekziston një shkencë shumë e mirë që tregon se si dietat ketogjene mund të ndihmojnë në shërimin nga varësia. Pra, ky artikull është shkruar jo vetëm për psikologun klinik, specialistin e varësisë ose profesionistët e tjerë të shëndetit mendor që kërkojnë të përmirësojnë shtyllën biologjike të modelit të tyre biopsikosocial të praktikës. Nuk është shkruar as vetëm për një mjek ose përshkrues tjetër të medikamenteve të shumta që përdorim për të ndihmuar njerëzit të reduktojnë dëshirat ose të menaxhojnë efektet e tërheqjes si pjesë e rikuperimit të tyre. Ky artikull është shkruar gjithashtu për personin që vuan nga çrregullimi i abuzimit me substancat dhe njerëzit që i duan ata.

Ne do të mësojmë rreth ndryshimeve patologjike në tru që shohim në çrregullimet e përdorimit të substancave, se si dietat ketogjenike mund të jenë një trajtim dhe disa prova klinike emocionuese që, në kohën e këtij shkrimi, po rekrutojnë pjesëmarrës. Së fundi, ne do të prezantojmë gjithashtu disa çështje të mundshme që, megjithëse nuk janë në literaturë në këtë kohë, do të duhet të studiohen më tej pasi dietat ketogjenike si një trajtim për çrregullimin e përdorimit të substancave bëhen më të njohura dhe të arritshme.

Rivendosja e energjisë së trurit: Dietat ketogjenike dhe çrregullimet e përdorimit të substancave

Marrja akute e alkoolit dihet se ndryshon mënyrën se si truri përdor karburantin. Ka një zhvendosje nga glukoza në acetat, një metabolit i alkoolit. Tek ata me Çrregullim të Përdorimit të Alkoolit, ky ndryshim vazhdon përtej periudhës së dehjes dhe bëhet një burim i pranuar karburanti që truri e pret dhe i përshtatet. Në çrregullimin e përdorimit të alkoolit (AUD), ekziston një gjendje kronike dhe e vazhdueshme e glukozës së ulët të trurit dhe metabolizmit të lartë të acetatit. Ky nuk është informacion i ri. Ne e dimë se metabolizmi i glukozës është i dëmtuar në çrregullimin e përdorimit të alkoolit që nga viti 1966 kur Roach dhe kolegët e tyre publikuan sugjerimin e tyre fillestar se metabolizmi i dëmtuar i glukozës mund të jetë një shkak themelor i alkoolizmit.

Kur dikush është duke u tërhequr nga alkooli dhe ndalon përdorimin e alkoolit, truri ndalon të marrë karburantin që pret dhe është i pajisur për të trajtuar.

Kështu, ne supozojmë se një gjendje paradoksale e mungesës së energjisë në tru shfaqet gjatë detoksifikimit të alkoolit kur nivelet e acetatit në plazmë ulen dhe se kjo kontribuon në simptomat e tërheqjes dhe neurotoksicitetin në pacientët me AUD.

Wiers, CE, Vendruscolo, LF, Van der Veen, JW, Manza, P., Shokri-Kojori, E., Kroll, DS, … & Volkow, ND (2021). Dieta ketogjenike redukton simptomat e tërheqjes së alkoolit tek njerëzit dhe marrjen e alkoolit tek brejtësit. Përparimet Shkenca, 7(15), eabf6780.

Pse truri alkoolik nuk kalon pa probleme në metabolizmin e glukozës? Studiuesit nuk thonë, por unë do të dyshoja se ajo makineri është ose e rregulluar ose e dëmtuar për shkak të niveleve të larta të stresit oksidativ që ndodhin në një mjedis me çrregullime të përdorimit të substancave.

Ne nuk e shohim vetëm këtë dëmtim në metabolizmin e glukozës në përdorimin e alkoolit. Është gjithashtu një problem në përdorimin e opioideve.

Trajtimi me morfinë mund të ulë nivelin e shprehjes së disa enzimave metabolike, duke përfshirë PDH, LDH dhe NADH, dhe kështu dëmton metabolizmin e energjisë. 

Jiang, X., Li, J., & Ma, L. (2007). Enzimat metabolike lidhin tërheqjen e morfinës me çrregullimin metabolik. Hulumtimi i qelizave, 17(9), 741-743. Jiang, X., Li, J. & Ma, L. Enzimat metabolike lidhin tërheqjen e morfinës me çrregullimin metabolik. Cell Res 17, 741-743 (2007). https://doi.org/10.1038/cr.2007.75

Trajtimi me morfinë, për shembull, mund të rregullojë nivelin e shprehjes së disa enzimave metabolike, duke përfshirë PDH, LDH (laktat dehidrogjenaza) dhe NADH. Ky rregullim i ulët mund të dëmtojë metabolizmin energjetik të glukozës në tru. PDH, në veçanti, është thelbësore për shndërrimin e piruvatit në acetil-CoA, dhe ndërprerja në aktivitetin e tij mund të ndikojë negativisht në prodhimin e energjisë nga glukoza.

Përdoruesit e metamfetaminës, të cilët që atëherë janë abstenuar, tregojnë gjithashtu zona të hipometabolizmit të trurit.

Si përfundim, ne raportojmë se përdoruesit abstinent MA kanë ulur rCMRglc në lëndën e bardhë ballore dhe kanë dëmtuar funksionet ekzekutive ballore…

Kim, S., Lyoo, I., Hwang, J. et al. Hipometabolizmi frontal i glukozës në përdoruesit abstinues të metamfetaminës. Neuropsychopharmacol 30, 1383-1391 (2005). https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300699

Trupat e ketonit, duke përfshirë beta-hidroksibutirat dhe acetoacetat, janë unikë në aftësinë e tyre për të kaluar pengesën gjaku-tru dhe për t'u përdorur nga qelizat e trurit. Ata kanë aftësinë të anashkalojnë makineritë e prishura të marrjes së glukozës. Pasi në tru, ketonet shndërrohen në acetil-CoA, i cili më pas hyn në ciklin e acidit citrik për të prodhuar ATP, që është energjia që truri mund ta përdorë më pas. Ju mund të keni dëgjuar se truri ka nevojë për shumë energji, dhe kjo është absolutisht e vërtetë. Ajo kërkon sasi të mëdha energjie vetëm për të ruajtur funksionin e trurit. Ketonet janë një burim absolut shpëtimi për zonat e trurit që janë bërë hipometabolike në çrregullimet e përdorimit të substancave dhe nuk mund të përdorin më glukozën në mënyrë efikase.

Këto rezultate sugjerojnë se ketonet janë në fakt substrati i preferuar i energjisë për trurin, sepse ato hyjnë në tru në proporcion me përqendrimin e tyre në plazmë, pavarësisht nga disponueshmëria e glukozës; nëse nevojat për energji të trurit po plotësohen gjithnjë e më shumë nga ketonet, marrja e glukozës zvogëlohet në përputhje me rrethanat.

Cunnane, SC, Courchesne-Loyer, A., Vandenberghe, C., St-Pierre, V., Fortier, M., Hennebelle, M., … & Castellano, CA (2016). A mund të ndihmojnë ketonet në shpëtimin e furnizimit me karburant të trurit në jetën e mëvonshme? Implikimet për shëndetin kognitiv gjatë plakjes dhe trajtimin e sëmundjes së Alzheimerit. Kufijtë në neuroscience molekulare, 53. https://doi.org/10.3389/fnmol.2016.00053

Duke pasur parasysh suksesin e dietave ketogjenike në trajtimin e hipometabolizmit të trurit në sëmundjet neurodegjenerative, është e arsyeshme të merren parasysh përfitimet e tyre të mundshme në çrregullimet e përdorimit të substancave (SUD). Ndikimet neurologjike të SUD-ve ndajnë ngjashmëri me ato që shihen në sëmundjet mendore dhe çrregullimet neurologjike, (të cilat gjithashtu reagojnë mirë ndaj dietave ketogjenike) dhe sugjerojnë që dietat ketogjenike mund të ofrojnë një qasje të re për të mbështetur metabolizmin e energjisë së trurit.

Duke zhvendosur burimin primar të energjisë së trurit në këtë mënyrë, dietat ketogjenike duket se lehtësojnë deficitin e energjisë në tru që shfaqet gjatë detoksifikimit të alkoolit. Çfarë do të thotë kjo për njerëzit që përpiqen të shërohen? Në çrregullimin e përdorimit të alkoolit, ne e dimë se do të thotë se ka një reduktim të simptomave të tërheqjes dhe dëshirave.

Një faktor shumë i rëndësishëm në trajtimin.

Dhe me SUD-të e tjera që tregojnë zona të hipometabolizmit të trurit, vë bast se ju bën të pyesni veten se si një dietë ketogjenike mund t'i ndihmojë ata gjithashtu.

Neuroinflamacioni në përdorimin e substancave: Si ofron lehtësim dieta ketogjenike

Neuroinflamacioni luan një rol vendimtar në zhvillimin dhe përparimin e çrregullimeve të përdorimit të substancave (SUDs) me ndikime serioze në funksionin njohës dhe duke nxitur ndryshime patogjene në strukturat e trurit. Tek njerëzit me çrregullime të përdorimit të substancave, pjesë të caktuara të sistemit imunitar mund të bëhen tepër aktive dhe të shkaktojnë inflamacion në tru. Ky inflamacion më pas mund të rrisë nivelet e sinjaleve specifike në trup që kontribuojnë në inflamacion, si TNF-α, IL-1 dhe IL-6.

Kjo është e rëndësishme për trajtim, sepse inflamacioni në tru mund të ketë një ndikim të rëndësishëm në funksionimin e trurit dhe kjo mund të ndikojë në mendimet, ndjenjat dhe sjelljet e një personi. Për njerëzit me çrregullime të përdorimit të substancave, ky inflamacion mund të kontribuojë në dëshirat dhe ta bëjë më të vështirë ndalimin e përdorimit të substancave. Mund të ndikojë gjithashtu në kujtesën, vendimmarrjen dhe rregullimin emocional, duke e bërë më sfiduese përballimin e stresit dhe faktorëve të tjerë që mund të çojnë në rikthim. Inflamacioni i trurit mund ta bëjë më të vështirë udhëtimin drejt rikuperimit duke ndikuar në aftësinë e një personi për të menduar qartë, për të marrë vendime të mira dhe për të menaxhuar dëshirat dhe emocionet.

Me fjalë të tjera, ky ndërprerje e sinjaleve që vijnë nga inflamacioni i pakontrolluar i trurit ndikon në funksionimin e trurit dhe kontribuon në simptomat dhe përparimin e çrregullimeve të përdorimit të substancave. Citokinat inflamatore të llojit që shohim në këto çrregullime mund të rezultojnë në ndryshime të vazhdueshme në funksionin e ganglioneve bazale dhe dopaminës (DA), të karakterizuara nga mungesa e kënaqësisë, lodhja dhe ngadalësimi psikomotor. Ai gjithashtu mund të jetë i dobishëm për të çuar në reduktimin e përgjigjeve nervore ndaj shpërblimeve hedonike, uljen e metabolitëve DA, rritjen e rimarrjes dhe uljen e qarkullimit të DA presinaptike. Këto përgjigje inflamatore mund të kontribuojnë në shpërblimet e shkaktuara nga droga dhe rikthimin e drogës.

Ganglionet bazale dhe dopamina (DA) janë pjesë thelbësore e sistemit të shpërblimit të trurit, i cili është përgjegjës për ndjenjën e kënaqësisë dhe motivimit.

Kur këto zona preken nga inflamacioni, ai mund të prishë funksionimin normal të sistemit të shpërblimit. Ato çojnë në mungesën e kënaqësisë nga aktivitetet që dikur ishin të këndshme (anhedonia), dhe lodhja e përjetuar redukton më tej motivimin e një personi për t'u përfshirë në aktivitete të këndshme. Të gjithë e kemi parë veten ose të tjerët me SUD të vuajnë në këtë mënyrë kur përpiqen të ndalojnë përdorimin.

Nuk dua që ju të mendoni se vuajtjet që vazhdojnë me çrregullimet e përdorimit të substancave kanë të bëjnë me dopaminën. Është e rëndësishme të kuptohet se ganglionet bazale janë gjithashtu të përfshira në njohjen dhe emocionet. Inflamacioni mund të ndikojë potencialisht në këto procese, duke kontribuar në deficitet njohëse dhe disrregullim emocional që shohim tek ata që vuajnë nga këto çrregullime.

Nuk dua t'ju lë me përshtypjen se çrregullimi i përdorimit të alkoolit është i vetmi çrregullim i përdorimit të substancave që kontribuon në neuroinflamacion kronik. Truri me çrregullime të tjera të përdorimit të substancave (SUD) përveç çrregullimit të përdorimit të alkoolit (AUD) mund të tregojë gjithashtu shenja inflamacioni. Shumë substanca të abuzimit, të tilla si opioidet, kokaina dhe metamfetamina, tregohen në literaturën kërkimore për të rritur neuroinflamacionin.

Për fat të mirë, një dietë ketogjenike (KD) është treguar se luan një rol neuroprotektiv në SUD duke reduktuar neuroinflamacionin.

Si të rregulloni neuroinflamacionin dhe të shëroni depresionin tuaj - Dieta

Individët me AUD që i përmbaheshin një diete ketogjenike (KD) - një dietë e lartë në yndyrna dhe e ulët në karbohidrate - shfaqën nivele më të ulëta të këtyre shënuesve inflamatorë krahasuar me ata që ndoqën një dietë standarde amerikane (SA). Kjo tregon se KD mund të jetë efektive në zbutjen e inflamacionit të trurit.

Përveçse janë substrate energjetike, KB-të janë gjithashtu aktivë si ndërmjetës sinjalizues ndërqelizor, të cilët marrin pjesë në kaskadat sinjalizuese ndërqelizore dhe rregullojnë neuroinflamacionin drejtpërdrejt ose tërthorazi, veçanërisht βHB

Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z., & Wang, Z. (2022). Efektet e dietës ketogjenike në neuroinflamacionin në sëmundjet neurodegjenerative. Plakja dhe sëmundja, 13(4), 1146. https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217

Metabolizmi është një proces i çrregullt. Sidomos nëse mbështeteni në lëndë djegëse si glukoza. Dietat ketogjenike e zhvendosin metabolizmin nga mbështetja në glukozë në përdorimin e ketoneve si një burim primar energjie, që nënkupton një reduktim të prodhimit të ndërmjetësve pro-inflamatorë dhe një rritje shumë të nevojshme në prodhimin e ndërmjetësve anti-inflamatorë. Metabolizmi i ketonit është "më i pastër", bën më pak rrëmujë të ROS-it dhe krijon më pak dëme për një tru që lufton me të.

Dietat ketogjenike gjithashtu kanë efekte të drejtpërdrejta anti-inflamatore që janë vërtet të fuqishme. Ata e bëjnë këtë duke moduluar rrugë të ndryshme sinjalizuese inflamatore. Një shembull është aftësia e dietës për të frenuar rrugën NF-κB dhe për të reduktuar prodhimin e citokineve pro-inflamatore si faktori i nekrozës së tumorit-alfa (TNF-α) dhe interleukina-6 (IL-6), të cilat janë të përfshira në përgjigjen inflamatore.

βHB mund të lidhet me HCA2 për të frenuar më tej prodhimin e citokinave dhe enzimave pro-inflamatore nëpërmjet rrugës NF-κB në mikroglinë primare të aktivizuar të paratrajtuar me βHB dhe të stimuluar me lipopolisakarid (LPS)

Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z., & Wang, Z. (2022). Efektet e dietës ketogjenike në neuroinflamacionin në sëmundjet neurodegjenerative. Plakja dhe sëmundja, 13(4), 1146. https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217

Mikrobioma e zorrëve gjithashtu luan një rol vendimtar në kontrollin e inflamacionit. Disa baktere të zorrëve mund të prodhojnë metabolitë që kanë efekte anti-inflamatore, ndërsa të tjera mund të prodhojnë metabolitë që kanë efekte pro-inflamatore. Dieta ketogjenike është sinqerisht e famshme për aftësinë e saj për të ndryshuar përbërjen e mikrobiomës së zorrëve, duke ndikuar në prodhimin e këtyre metabolitëve dhe më pas duke modifikuar inflamacionin. Është treguar se dieta rrit numrin e baktereve të dobishme që prodhojnë acide yndyrore me zinxhir të shkurtër (SCFAs) për të ndihmuar në prodhimin e efekteve anti-inflamatore.

Dietat ketogjenike dhe mikrobioma e zorrëve

Reduktimet e inflamacionit kanë një ndikim të drejtpërdrejtë në nivelin e stresit oksidativ që duhet të durojë një tru, gjë që na çon në pjesën tjetër të këtij artikulli. Nëse jeni pak konfuz në lidhje me ndryshimin midis inflamacionit dhe stresit oksidativ dhe se si ato lidhen, unë rekomandoj shumë këtë artikull për t'ju ndihmuar ta sqaroni atë përpara se të vazhdoni me leximin tuaj të postimit të tij.

Nëse truri juaj do të ishte një qytet: Kuptimi i stresit oksidativ dhe neuroinflamacionit

Luftimi i stresit oksidativ dhe mosfunksionimit mitokondrial: Roli mbrojtës i dietës ketogjenike në çrregullimet e përdorimit të substancave

Stresi oksidativ ndodh kur ka një çekuilibër midis prodhimit të ROS dhe aftësisë së trupit për të detoksifikuar këto molekula të dëmshme. Ekuilibri midis prodhimit të specieve reaktive të oksigjenit (ROS) dhe aftësisë së trupit për të trajtuar dëmin që ato shkaktojnë quhet stres oksidativ.

A e shohim stresin oksidativ në çrregullimet e përdorimit të substancave? Vë bast që ne bëjmë!

Analiza jonë tregoi se personat me SUD shfaqin shënues oksidues më të lartë dhe shënues antioksidues më të ulët se sa personat e shëndetshëm.

Viola, TW, Orso, R., Florian, LF, Garcia, MG, Gomes, MGS, Mardini, EM, … & Grassi‐Oliveira, R. (2023). Efektet e çrregullimit të përdorimit të substancave në shënuesit e stresit oksidativ dhe antioksidativ: Një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë. Biologjia e varësisë, 28(1), e13254. https://doi.org/10.1111/adb.13254

Pra, është inkurajuese të dimë se dieta ketogjenike ka një efekt pozitiv në sistemin e mbrojtjes antioksiduese të trupit, duke përfshirë rregullimin e lartë të superoksid dismutazës (SOD2). Superoksid dismutaza (SOD) është një familje enzimash që katalizojnë shpërbërjen e superoksidit në oksigjen dhe peroksid hidrogjeni. Nuk është për t'u habitur, SOD2 (aka MnSOD) është një formë e SOD që jeton në mitokondri, dhe e gjithë puna e tij është të mbrojë mitokondritë nga stresi oksidativ. Pra, duke përmirësuar SOD2, dieta ketogjenike ndihmon në detoksifikimin e radikaleve superokside, të cilat janë burimi kryesor i stresit oksidativ dhe mbrojnë funksionin mitokondrial.

Sikur kjo të mos ishte mjaft mbresëlënëse, dieta ketogjenike është treguar se rrit prodhimin e glutationit. Glutathione është një antioksidant shumë i fuqishëm i krijuar nga trupi juaj që ju siguron një mbrojtje qelizore kundër stresit oksidativ.

Glutathione dhe dieta ketogjenike

Glutathione përfshin tre aminoacide: cisteinë, glicinë dhe glutamat. Ka shumë punë! Ndihmon në nxitjen e detoksifikimit të substancave të dëmshme, ruajtjen e ekuilibrit qelizor redoks dhe mbrojtjen e qelizave nga dëmtimi i shkaktuar nga radikalet e lira dhe peroksidet.

NADPH, nga ana tjetër, është një koenzimë që luan një rol jetësor në metabolizmin e trupit. Ai është i përfshirë në biosintezën e acideve yndyrore dhe steroideve, si dhe në rigjenerimin e glutationit. Rritja e NADPH siguron një furnizim të mjaftueshëm të kësaj koenzime për të mbështetur mekanizmat mbrojtës antioksidues të trupit. Dhe ndodh që hulumtimet kanë zbuluar se dietat ketogjenike rregullojnë një rritje të NADPH.

Së bashku, këta komponentë punojnë në mënyrë sinergjike për të krijuar një sistem të fuqishëm mbrojtës që ndihmon në ruajtjen e integritetit qelizor dhe parandalimin e dëmtimit nga stresi oksidativ, duke ndriçuar më tej mekanizmat themelorë me të cilët dieta ketogjenike ndihmon individët me SUD. Duke rritur kapacitetin e tyre antioksidues dhe duke mbrojtur kundër dëmtimit oksidativ, dieta ketogjenike është e rëndësishme në ofrimin e një niveli mbrojtjeje që farmakologjia aktuale nuk mundet.

Përveç këtyre efekteve vërtet mbresëlënëse ndaj antioksidantëve, dieta ketogjenike gjithashtu përmirëson funksionin mitokondrial dhe redukton stresin oksidativ. Dieta stimulon rrugë të shumta, duke rregulluar proteinat kryesore të përfshira në sistemin e fosforilimit oksidativ, ciklin e Krebsit dhe oksidimin e acideve yndyrore. Kjo çon në një rritje të aktivitetit mitokondrial në përgjithësi dhe, veçanërisht, në një rritje të proteinave të shkëputjes mitokondriale (UCPs), të cilat mbrojnë mitokondritë nga dëmtimi dhe mosfunksionimi oksidativ.

Çfarë bëjnë mitokondritë?

Kjo rritje në UCP, së bashku me rritjen e receptorit 1α të aktivizuar nga proliferatori i peroksizomës γ (PPARγ) (PGC-1α), mbështet shëndetin dhe funksionin mitokondrial. Nëse nuk e dini se çfarë do të thotë ajo supë e alfabetit, mos u shqetësoni. Thelbi i tij është PPARγ dhe PGC-1α janë të dy lloje të faktorëve të transkriptimit, që do të thotë se ato janë proteina që ndihmojnë në ndezjen ose çaktivizimin e gjeneve specifike duke u lidhur me ADN-në e afërt. Gjëja më interesante është se ato janë modulatorë të fuqishëm të stresit oksidativ. Kur aktivizohet, PPARγ mund të rrisë shprehjen e enzimave antioksiduese dhe të ulë prodhimin e citokinave pro-inflamatore, duke kontribuar kështu në reduktimin e stresit oksidativ dhe inflamacionit në trup. PGC-1α punon si një rregullator i sistemeve antioksiduese për të siguruar që mbrojtja antioksiduese të jetë e gatshme për të trajtuar çdo stres oksidativ që mund të lindë.

Por ndoshta nuk do të më besoni kur t'ju them se ekziston një mekanizëm tjetër me anë të të cilit dietat ketogjenike (KD) kontribuojnë në mbajtjen nën kontroll të stresit oksidativ. Më tej është treguar se ato rregullojnë nivelet e adenozinës në tru, duke dhënë efekte neuroprotektive dhe antiepileptogjene. Adenozina është një neurotransmetues thelbësor që ndihmon në parandalimin e krizave dhe mbrojtjen e trurit nga dëmtimi. Duke rritur nivelet e adenozinës, KD rrit mekanizmat e mbrojtjes natyrore të trurit dhe mbron nga stresorët neurologjikë, duke shtuar një shtresë tjetër në përfitimet e shumëanshme të KD në luftimin e stresit oksidativ dhe mbështetjen e një truri që përpiqet të shërohet nga SUD.

Neurotransmetuesit dhe sistemet e shpërblimit në SUD: Akti balancues i dietës ketogjenike

Çrregullimet e përdorimit të substancave (SUD) janë kushte komplekse që përfshijnë një ndërveprim të faktorëve gjenetikë, mjedisorë dhe neurobiologjikë. Ne e dimë se sistemi i shpërblimit të trurit luan një rol në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e SUD-ve. Neurotransmetuesit (NT) janë lajmëtarë kimikë që transmetojnë sinjale që drejtojnë sistemin e shpërblimit në tru, dhe ndryshimet në ato sisteme mund të kontribuojnë në zhvillimin e SUD-ve.

Varësia është procesi kyç që qëndron në themel të çrregullimeve të përdorimit të substancave dhe hulumtimi duke përdorur modele kafshësh dhe njerëzish ka zbuluar njohuri të rëndësishme në qarqet nervore dhe molekulat që ndërmjetësojnë varësinë.

Kalin, NH (2020). Çrregullimet e përdorimit të substancave dhe varësia: mekanizmat, tendencat dhe implikimet e trajtimit. American Journal of Psychiatry, 177(11), 1015-1018. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20091382

Ne kemi diskutuar tashmë Dopaminën (DA) në fusha të tjera të këtij artikulli, por unë e sjell atë përsëri në një diskutim të rolit të saj në fazat e hershme të varësisë, sepse është kritike në efektet akute shpërblyese të substancave. Ndërsa përdorimi i substancave përparon, projeksionet glutamatergike bëhen më të spikatura. Glutamati, NT ngacmues primar në tru, është i përfshirë në ndryshimet e neuroplasticitetit që zvogëlojnë vlerën e shpërblimeve natyrore, ulin kontrollin kognitiv dhe nxisin sjelljet kompulsive të kërkimit të drogës. Çrregullimi i homeostazës së glutamatit është një veçori kryesore neurometabolike e SUD-ve.

Një sasi e caktuar e glutamatit supozohet të përpunohet në transmetuesin frenues GABA, por ndryshimet në sistemet GABAergjike që shihen shpesh në SUD mund të çojnë në rritje të ankthit dhe stresit, duke përkeqësuar çrregullimin. Ky ndërprerje e nivelit të përgjithshëm të aktivitetit frenues në tru, thelbësor për ruajtjen e një ekuilibri midis ngacmimit dhe frenimit, kontribuon në përdorimin e çrregullt të substancave. Sistemet shtesë të NT, si serotonina, epinefrina dhe norepinefrina, gjithashtu ndërpriten në SUD, duke çuar në rritje të stresit dhe ankthit dhe duke kontribuar në ciklin e varësisë.

Edhe një herë, efektet e shumta të dietës ketogjenike mund të ofrojnë shpresë. Duke modifikuar nivelet e këtyre NT dhe duke stabilizuar metabolizmin e energjisë së trurit, dieta ketogjenike mund të ndihmojë në rivendosjen e ekuilibrit në qarkun e shpërblimit të trurit dhe të zvogëlojë dëshirat për substancat e abuzimit. Për shembull, dieta është treguar se rrit funksionin GABA, e cila mund të ndihmojë në zbutjen e ankthit dhe stresit dhe në përmirësimin e humorit. Gjithashtu është treguar se modulon nivelet e glutamatit, serotoninës dhe dopaminës, të cilat mund të stabilizojnë gjendjen shpirtërore dhe të zvogëlojnë disrregullimin emocional që shihet shpesh në SUD.

Si e bën këtë? Ne nuk e dimë plotësisht, por ne e dimë se dietat ketogjene kanë një ndikim në kontrollin elektrik të trurit në neurone, gjë që lidhet drejtpërdrejt me funksionimin e sistemeve neurotransmetuese. Kontrolli elektrik në neurone është thelbësor për funksionin normal të trurit dhe gjenerohet nga kanalet jonike dhe receptorët sinaptikë. Këto aktivitete elektrike janë procese themelore që mundësojnë lirimin dhe marrjen e neurotransmetuesve në sinapse.

Për shembull, kur një potencial veprimi arrin në një sinapsë, ai shkakton lirimin e neurotransmetuesve, të cilët më pas lidhen me receptorët sinaptikë në neuronin postinaptik. Kjo lidhje çon në ndryshime në potencialin e membranës dhe sinjalizimin e mëtejshëm elektrik. Funksionimi i duhur i këtij sistemi është thelbësor për qarkun e shpërblimit të trurit, i cili shpesh është i çrregulluar në SUD.

Dieta ndikon në rregullatorët elektrikë në tru, duke përfshirë kanalet K+ të ndjeshme ndaj ATP, kanalet Ca2+ të varura nga tensioni, receptorët e glutamatit të tipit AMPA dhe receptorët e adenozinës A1, ndër të tjera. Mos lejoni që të gjitha këto terma të zbukuruara që mund ose nuk mund t'i dini t'ju shpërqendrojnë. Këta janë rregullatorë të fuqishëm që punojnë së bashku për të nxitur frenimin neuronal dhe për të përmirësuar rrjedhshmërinë e membranave qelizore, duke çuar në sinjalizimin më efikas të neurotransmetuesit. Kjo është një nga mënyrat se si efektet e dietave ketogjene lidhen drejtpërdrejt me funksionimin e sistemeve neurotransmetuese, duke ndihmuar në sigurimin e çlirimit dhe pranimit të duhur të neurotransmetuesve në sinapse.

Pra, kur ju them se dieta ketogjenike ofron një qasje të shumëanshme për të adresuar çekuilibrat dhe mosfunksionimet e NT që shihen në SUD, në këtë pikë nuk do të habiteni. Numri në rritje i provave që mbështesin përfitimet e dietës ketogjenike në trajtimin e kushteve të tjera neurologjike dhe psikiatrike nënvizon më tej potencialin e saj në adresimin e ndërveprimit kompleks të mosfunksionimeve të NT në SUD.

Përfundim

Nëse ju ose dikush që e doni vuani nga SUD-të, ju e dini barrën që u bën individëve, familjeve dhe shoqërisë në tërësi. Është e domosdoshme që ne të eksplorojmë dhe zbatojmë ndërhyrje efektive që mund të bëjnë vërtet një ndryshim në jetën e atyre që janë prekur. Dieta ketogjenike, me ndikimin e saj të shumëanshëm në tru, ofron shpresë. Nuk është thjesht një ndryshim diete, por një mjet i fuqishëm terapeutik që mund të adresojë shkaqet fiziologjike rrënjësore të SUD-ve dhe të lehtësojë shërimin afatgjatë.

Prandaj, është argumenti im që dieta ketogjenike duhet të ofrohet si një komponent standard i trajtimit në çdo qendër të trajtimit të varësisë. Për më tepër, është thelbësore që përshkruesit dhe këshilltarët e varësisë të marrin edukim të vazhdueshëm mbi përfitimet dhe zbatimin e dietës ketogjenike në trajtimin e SUD. Kjo do të sigurojë që ata të jenë të pajisur mirë për të ofruar këtë ndërhyrje të vlefshme për pacientët e tyre, duke kontribuar përfundimisht në rezultate më të suksesshme në trajtimin e SUD.

Dieta ketogjenike përfaqëson një ndryshim paradigme në qasjen tonë për trajtimin e SUD-ve. Duke trajtuar pabarazitë dhe mosfunksionimet themelore metabolike që kontribuojnë në zhvillimin dhe mirëmbajtjen e SUD-ve, dieta ketogjenike ofron një ndërhyrje gjithëpërfshirëse dhe efektive që mund të bëjë vërtet një ndryshim në jetën e të prekurve. Shpresoj se ky artikull që përshkruan këtë qasje të bazuar në prova do të jetë i dobishëm në përshtatjen dhe integrimin e tij eventual të gjerë në standardin e kujdesit për SUD-të, duke kontribuar përfundimisht në një të ardhme më të ndritshme për ata që luftojnë me varësinë.

Nëse ju ose dikush që doni, dëshironi të merrni pjesë në provat klinike që po rekrutojnë ata këtu:

https://clinicaltrials.gov/search?cond=Substance%20Use%20Disorder&intr=Ketogenic%20Diet

Por mos u ndjeni sikur duhet të prisni që një provë klinike të përfitojë. Ju mund të shpresojmë të gjeni një qendër trajtimi pranë jush (ose jo aq afër jush) duke përdorur dieta ketogjenike për çrregullimin e përdorimit të substancave (SUD), ose mund të mbledhni ekipin tuaj të trajtimit nga praktikuesit ekzistues të terapisë metabolike ketogjenike, profesionistët e shëndetit mendor dhe një mjek. profesionist që mund të ndihmojë me recetat.

Referencat

Attaye, I., van Oppenraaij, S., Warmbrunn, MV, & Nieuwdorp, M. (2022). Roli i mikrobiotës së zorrëve në efektet e dobishme të dietave ketogjenike. Ushqyesve, 14(1), neni 1. https://doi.org/10.3390/nu14010191

Barzegar, M., Afgan, M., Tarmahi, V., Behtari, M., Rahimi Khamaneh, S., & Raeisi, S. (2021). Dieta ketogjenike: Përmbledhje, llojet dhe mekanizmat e mundshëm kundër konfiskimeve. Neuroshkenca ushqyese, 24(4), 307-316. https://doi.org/10.1080/1028415X.2019.1627769

Cahill, CM dhe Taylor, AM (2017). Neuroinflamacion - Një fenomen i përbashkët që lidh dhimbjen kronike dhe varësinë nga opioidet. Mendimi aktual në shkencat e sjelljes, 13, 171-177. https://doi.org/10.1016/j.cobeha.2016.12.003

Laurent, Nicole. (2022, 1 janar). Dieta ketogjenike trajton alkoolizmin. Shëndeti Mendor Keto. https://mentalhealthketo.com/2021/12/31/ketogenic-diet-treats-alcoholism/

Cunnane, SC, Courchesne-Loyer, A., Vandenberghe, C., St-Pierre, V., Fortier, M., Hennebelle, M., Croteau, E., Bocti, C., Fulop, T., & Castellano , C.-A. (2016). A mund të ndihmojnë ketonet në shpëtimin e furnizimit me karburant të trurit në jetën e mëvonshme? Implikimet për shëndetin kognitiv gjatë plakjes dhe trajtimin e sëmundjes së Alzheimerit. Kufijtë në Neurosciencën Molekulare, 9, 53. https://doi.org/10.3389/fnmol.2016.00053

Efektet e çrregullimit të përdorimit të substancave në shënuesit e stresit oksidativ dhe antioksidativ: Një përmbledhje sistematike dhe meta-analizë - Viola-2023 - Biologjia e varësisë - Biblioteka Online Wiley. (nd). Marrë më 29 tetor 2023, nga https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/adb.13254

Fink-Jensen, A. (2020). Studimi i Ketone Mono Ester-A redukton një suplement dietik ketogjenik simptomat e tërheqjes së alkoolit tek njerëzit (Regjistrimi i provës klinike NCT03878225). provimet klinike.gov. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03878225

Jiang, X., Li, J., & Ma, L. (2007). Enzimat metabolike lidhin tërheqjen e morfinës me çrregullimin metabolik. Hulumtimi i qelizave, 17(9), neni 9. https://doi.org/10.1038/cr.2007.75

Jiang, Z., Yin, X., Wang, M., Chen, T., Wang, Y., Gao, Z., & Wang, Z. (2022). Efektet e dietës ketogjenike në neuroinflamacionin në sëmundjet neurodegjenerative. Plakja dhe Sëmundjet, 13(4), 1146-1165. https://doi.org/10.14336/AD.2021.1217

Kalin, NH (2020). Çrregullimet e përdorimit të substancave dhe varësia: mekanizmat, tendencat dhe implikimet e trajtimit. American Journal of Psychiatry, 177(11), 1015-1018. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20091382

Kim, SJ, Lyoo, IK, Hwang, J., Sung, YH, Lee, HY, Lee, DS, Jeong, D.-U., & Renshaw, PF (2005). Hipometabolizmi frontal i glukozës në përdoruesit abstinues të metamfetaminës. Neuropsychopharmacology, 30(7), neni 7. https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300699

Kong, D., Sun, J., Yang, J., Li, Y., Bi, K., Zhang, Z., Wang, K., Luo, H., Zhu, M., & Xu, Y. (2023). Dieta ketogjenike: Një trajtim i mundshëm ndihmës për çrregullimet e përdorimit të substancave. Kufijtë në të ushqyerit, 10. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2023.1191903

Kousik, S., Napier, TC, & Carvey, P. (2012). Efektet e barnave psikostimuluese në funksionin e barrierës së gjakut të trurit dhe neuroinflamacionin. Kufijtë në Farmakologji, 3. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2012.00121

Liao, K., Guo, M., Niu, F., Yang, L., Callen, SE, & Buch, S. (2016). Induksioni i ndërmjetësuar nga kokaina i aktivizimit mikroglial përfshin boshtin ER stres-TLR2. Gazeta e Neuroinflammation, 13(1), 33. https://doi.org/10.1186/s12974-016-0501-2

London, ED, Broussolle, EPM, Links, JM, Wong, DF, Cascella, NG, Dannals, RF, Sano, M., Herning, R., Snyder, FR, Rippetoe, LR, Toung, TJK, Jaffe, JH, & Wagner, HN, Jr. (1990). Ndryshimet metabolike të shkaktuara nga morfina në trurin e njeriut: Studime me Tomografinë e Emetimit të Positronit dhe [Fluor 18] Fluorodeoksiglukozë. Arkivat e Psikiatrisë së Përgjithshme, 47(1), 73-81. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1990.01810130075010

Lowe, PP, Gyongyosi, B., Satishchandran, A., Iracheta-Vellve, A., Cho, Y., Ambade, A., & Szabo, G. (2018). Mikrobioma e reduktuar e zorrëve mbron nga neuroinflamacioni i shkaktuar nga alkooli dhe ndryshon shprehjen inflamatore të zorrëve dhe trurit. Gazeta e Neuroinflammation, 15(1), 298. https://doi.org/10.1186/s12974-018-1328-9

Martinez, LA, Lees, ME, Ruskin, DN dhe Masino, SA (2019). Një dietë ketogjenike zvogëlon reagimet e sjelljes ndaj kokainës tek minjtë e rinj meshkuj dhe femra. Neuropharmacology, 149, 27-34. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2019.02.001

Toleranca e shkaktuar nga morfina zvogëlohet nga konsumimi i një diete ketogjenike, por jo një dietë me yndyrë të lartë/karbohidrate - ProQuest. (nd). Marrë më 25 tetor 2023, nga https://www.proquest.com/openview/1d0f0cf424e074267d6bb28294e18e7a/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y

Murugan, M., & Boison, D. (2020). Dieta ketogjenike, neuroproteksioni dhe antiepileptogjeneza. Hulumtimi i epilepsisë, 167, 106444. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2020.106444

Qarqet noradrenergjike dhe sinjalizimi në çrregullimet e përdorimit të substancave - ScienceDirect. (nd). Marrë më 29 tetor 2023, nga https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0028390822000569

Paoli, A., & Cerullo, G. (2023). Hetimi i lidhjes midis dietës ketogjenike, NAFLD, mitokondrive dhe stresit oksidativ: Një përmbledhje narrative. Antioxidants, 12(5), neni 5. https://doi.org/10.3390/antiox12051065

Roach, MK dhe Williams, RJ (1966). Metabolizmi i dëmtuar dhe joadekuat i glukozës në tru si një shkak themelor i alkoolizmit - Një hipotezë. Procedura e Akademisë Kombëtare të Shkencave, 56(2), 566-571. https://doi.org/10.1073/pnas.56.2.566

Sada, N., & Inoue, T. (2018). Kontrolli elektrik në neuronet nga Dieta Ketogenic. Kufijtë në Neuroshkencën Qelizore, 12. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fncel.2018.00208

Stilling, RM, van de Wouw, M., Clarke, G., Stanton, C., Dinan, TG dhe Cryan, JF (2016). Neurofarmakologjia e butiratit: Buka dhe gjalpi i boshtit mikrobio-zorrë-tru? Neurokimi International, 99, 110-132. https://doi.org/10.1016/j.neuint.2016.06.011

Universiteti i Pensilvanisë. (2023). Efektet e esterit keton në funksionin e trurit dhe konsumin e alkoolit në çrregullimin e përdorimit të alkoolit (Regjistrimi i provës klinike NCT04616781). provimet klinike.gov. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04616781

Wang, X., Loram, LC, Ramos, K., de Jesus, AJ, Thomas, J., Cheng, K., Reddy, A., Somogyi, AA, Hutchinson, MR, Watkins, LR, & Yin, H (2012). Morfina aktivizon neuroinflamacionin në një mënyrë paralele me endotoksinën. Procedura e Akademisë Kombëtare të Shkencave, 109(16), 6325-6330. https://doi.org/10.1073/pnas.1200130109

Wiers, CE, Manza, P., Wang, G.-J., & Volkow, ND (2023). Dieta ketogjenike zvogëlon një shenjë të dëshirës neurobiologjike në çrregullimin e përdorimit të alkoolit. medRxiv: Serveri Preprint për Shkencat Shëndetësore, 2023.09.25.23296094. https://doi.org/10.1101/2023.09.25.23296094

Wiers, CE, Vendruscolo, LF, van der Veen, J.-W., Manza, P., Shokri-Kojori, E., Kroll, DS, Feldman, DE, McPherson, KL, Biesecker, CL, Zhang, R. , Herman, K., Elvig, SK, Vendruscolo, JCM, Turner, SA, Yang, S., Schwandt, M., Tomasi, D., Cervenka, MC, Fink-Jensen, A., … Volkow, ND (2021 ). Dieta ketogjenike redukton simptomat e tërheqjes së alkoolit tek njerëzit dhe marrjen e alkoolit tek brejtësit. Përparimet Shkenca, 7(15), eabf6780. https://doi.org/10.1126/sciadv.abf6780

Universiteti Yale. (2023). Metabolizmi në trurin e njeriut pas konsumimit të një keto-esteri në çrregullimin e përdorimit të alkoolit (AUD) me imazhe spektroskopike të rezonancës magnetike protonike (MRSI) (Regjistrimi i provës klinike NCT05937893). provimet klinike.gov. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05937893

Yan, H., Xiao, S., Fu, S., Gong, J., Qi, Z., Chen, G., Chen, P., Tang, G., Su, T., Yang, Z., & Wang, Y. (2023). Anomalitë funksionale dhe strukturore të trurit në çrregullimin e përdorimit të substancave: Një meta-analizë multimodale e studimeve të neuroimazhit. Acta Psychiatrica Scandinavica, 147(4), 345-359. https://doi.org/10.1111/acps.13539

Zhang, Y., Zhou, S., Zhou, Y., Yu, L., Zhang, L., & Wang, Y. (2018). Përbërja e ndryshuar e mikrobiomës së zorrëve tek fëmijët me epilepsi refraktare pas dietës ketogjenike. Hulumtimi i epilepsisë, 145, 163-168. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.06.015